Боль в колене: диагностика и лечение при артрозе, травме и перегрузке

Что может вызывать боль в колене?

Колено — сложный сустав, поэтому за болью могут стоять самые разные изменения или перегрузка.

Артроз коленного сустава (гонартроз)

В суставе постепенно развиваются дегенеративные изменения. Типичны боль при нагрузке, утренняя скованность, уменьшение объёма движений и в ряде случаев отёк.

Спортивные травмы

При беге, футболе, горных лыжах или теннисе могут повреждаться связки, сухожилия и мышцы колена. При острой травме, выраженном отёке или нестабильности необходимо медицинское обследование. Подробнее: лечение спортивных травм.

Проблемы мениска

Повреждение или дегенеративные изменения мениска могут вызывать боль, щелчки, ограничение движений или ощущение «заклинивания».

Повреждения связок и сухожилий, перегрузка

Повреждение стабилизирующих колено связок и окружающих сухожилий, а также раздражение от повторяющихся нагрузок могут сопровождаться болью, отёком или нестабильностью.

Бурсит и киста Бейкера

Воспаление суставной сумки проявляется местной болью и отёком, а киста Бейкера в подколенной ямке — ощущением распирания.

Воспалительные заболевания суставов

Иногда причиной бывает ревматологическое заболевание; при подозрении на него необходима консультация специалиста. См. также: боли в суставах и заболевания суставов.

Где болит колено?

• Боль спереди: часто связана с перегрузкой структур вокруг надколенника.
• Боль с внутренней стороны: может быть связана с суставом, мениском, связками или перегрузкой.
• Боль с наружной стороны: у бегунов и спортсменов нередко бывают проблемы от перегрузки.
• Боль в подколенной ямке: может быть связана с мягкими тканями или кистой Бейкера.

Место боли само по себе не даёт точного диагноза — симптомы всегда оцениваются вместе с осмотром и при необходимости с результатами визуализации.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Срочное обследование необходимо, если после серьёзной травмы невозможно встать на ногу, колено сильно отекло или деформировано, внезапно стало нестабильным или заклинило, появились выраженное покраснение, жар и температура или боль быстро нарастает.

Как проходит обследование при боли в колене?

На первичной консультации мы обсуждаем, когда начались жалобы, была ли травма, какие движения усиливают боль, есть ли отёк, скованность, нестабильность или заклинивание и какой спортивной или физической нагрузке подвергается колено.

Затем я оцениваю движения и переносимость нагрузки коленного сустава. Колено не стоит рассматривать изолированно: на нагрузку на него влияют голеностоп, тазобедренный сустав и двигательный стереотип всей ноги. Если у вас есть результаты рентгена, УЗИ, МРТ или заключения специалистов, возьмите их с собой.

Лечение боли в колене без операции

При многих проблемах колена возможно консервативное лечение и реабилитация. Подходит ли оно, зависит от причины, тяжести проблемы и индивидуального состояния. Цели лечения — помочь уменьшить боль, увеличить объём движений, постепенно повысить нагрузочную способность колена и вернуться к повседневной активности или спорту.

Мануальная терапия

Подобранные под состояние мануальные техники для улучшения функции колена и связанных структур — голеностопа, тазобедренного сустава, мышц.

Лечение с остеопатическим подходом

Остеопатия рассматривает проблему колена во взаимосвязи с другими отделами опорно-двигательного аппарата.

Индивидуальная реабилитация

Укрепление мышц, коррекция движений и нагрузки, упражнения на координацию и программа для дома для правильной работы колена.

Дополнительные методы

По результатам обследования могут обсуждаться и другие дополнительные методы; об их роли, ограничениях и противопоказаниях я расскажу после осмотра.

Лечение артроза коленного сустава

Степень износа сустава и выраженность боли не всегда совпадают. Поэтому цель консервативного лечения — не «вырастить новый хрящ», а помочь уменьшить боль, улучшить функцию колена, работу мышц и походку. При выраженных изменениях может понадобиться консультация ортопеда.

Частые вопросы о боли в колене

Почему болит колено, если травмы не было?

Причиной может быть перегрузка, дегенеративные изменения сустава, проблемы мягких тканей или воспалительный процесс. Для определения точной причины нужно обследование.

Можно ли двигаться при артрозе колена?

Во многих случаях правильно подобранная активность и постепенное увеличение нагрузки — важная часть консервативного лечения. Вид и объём нагрузки зависят от индивидуального состояния.

Нужна ли МРТ при боли в колене?

Не всегда. Необходимость МРТ оценивается по жалобам, механизму травмы, результатам осмотра и анамнезу.

Сколько сеансов понадобится?

Универсального количества нет; план определяется по результатам обследования и динамике состояния.