Боль в спине: диагностика и лечение

Что может вызывать боль в спине?

Боль в спине — это не отдельное заболевание, а симптом, у которого может быть несколько причин. Частые факторы со стороны опорно-двигательного аппарата:

• перегрузка мышц и мягких тканей,
• резкая или непривычная физическая нагрузка, подъём тяжестей,
• длительная статическая нагрузка, сидячая работа,
• ограничение подвижности позвоночника,
• изменения межпозвонковых дисков, грыжа диска,
• изменения мелких суставов позвоночника, дегенеративные процессы,
• перенесённые травмы, спортивные или профессиональные нагрузки.

Часто боль возникает из-за сочетания нескольких факторов, поэтому не всякую боль в спине можно лечить одним и тем же методом.

Какая часть спины болит?

Локализация боли даёт важную информацию, но сама по себе недостаточна для постановки диагноза.

Боль в верхней части спины и между лопатками

Боль в области лопаток или в верхней части спины может быть связана с мышечным напряжением, длительной сидячей работой, а также с нарушением подвижности шейного и грудного отделов позвоночника. Нередко она сочетается с болью в шее и плече.

Боль в средней части спины

Боль в области грудного отдела позвоночника и рёбер может иметь как скелетно-мышечные, так и другие причины, поэтому при длительных или необычных жалобах необходимо тщательное обследование.

Боль в пояснице

Боль в нижней части спины и пояснице встречается очень часто. Она может возникать при перегрузке, функциональных нарушениях, изменениях дисков или дегенеративных процессах. Подробнее — на странице боль в пояснице. Если боль отдаёт в ягодицу или ногу, необходимо оценить вероятность ишиаса, то есть раздражения нервного корешка.

Боль в спине при сидячей работе и занятиях спортом

Долгое сидение и однообразная нагрузка способствуют появлению болей в спине. При этом дело редко только в «неправильной осанке» — важнее регулярно менять положение тела, достаточно двигаться и правильно организовать рабочее место.

Острая боль в спине может появиться и после тренировки, подъёма тяжестей или физической работы. В этом случае важно выяснить, при каком движении возникла боль, есть ли иррадиация, онемение или слабость и какую нагрузку пациент сейчас переносит. Возвращаться к спорту стоит постепенно — подробнее на странице спортивные травмы.

Когда с болью в спине нужно срочно обратиться к врачу?

Большинство болей в спине не требуют экстренной помощи, но при следующих симптомах необходимо срочное медицинское обследование:

• сильная боль в спине после падения, аварии или травмы,
• впервые появившаяся или быстро нарастающая мышечная слабость,
• нарушение мочеиспускания или дефекации, онемение в области промежности,
• боль, сопровождающаяся высокой температурой или тяжёлым общим недомоганием,
• боль в спине вместе с болью в груди или затруднённым дыханием.

В таких случаях первым шагом должна быть не мануальная терапия, а экстренная медицинская помощь.

Как проходит обследование при боли в спине?

На первичной консультации мы подробно обсуждаем жалобы: когда они появились, где ощущаются, что усиливает или облегчает боль, отдаёт ли она, есть ли онемение или слабость, какой работой и спортом вы занимаетесь и какое лечение получали раньше.

Затем проводится осмотр опорно-двигательного аппарата: оценка подвижности позвоночника и объёма движений, состояния мышц и мягких тканей, осанки и двигательных стереотипов. Если у вас есть результаты МРТ, КТ, рентгена или заключения специалистов, возьмите их с собой.

Лечение боли в спине — индивидуальный план

Лечение зависит от причины жалоб, поэтому я не применяю один и тот же протокол для всех. Цели консервативного лечения — помочь уменьшить боль, улучшить подвижность, снять мышечное напряжение и постепенно восстановить переносимость нагрузок.

Мануальная терапия

Мобилизация суставов, работа с мягкими тканями, мышечные техники и растяжение, коррекция движений. Выбору техники всегда предшествуют обследование и оценка противопоказаний. Подробнее: врачебная мануальная терапия.

Остеопатия

Остеопатический подход учитывает функциональные связи между разными частями опорно-двигательного аппарата, поэтому обследование не ограничивается только болезненной точкой.

Декомпрессия позвоночника

При определённых проблемах позвоночника после обследования в качестве дополнительного метода может рассматриваться декомпрессия позвоночника. Она показана не при каждой боли в спине.

Активная реабилитация позвоночника

Упражнения на подвижность и укрепление, тренировка мышц кора, координация движений и упражнения для самостоятельного выполнения дома. Цель — не только пассивное лечение, но и постепенное восстановление полноценной двигательной функции.

Боль в спине и межпозвонковая грыжа

Не каждая боль в спине вызвана грыжей диска. Изменения дисков на снимках часто встречаются и у людей без каких-либо жалоб, поэтому результаты МРТ или КТ всегда нужно оценивать вместе с симптомами и данными осмотра.

Частые вопросы о боли в спине

Сколько сеансов понадобится?

Без обследования невозможно назвать надёжное количество сеансов. Оно зависит от причины боли, её длительности, вовлечения нервных структур, рабочей и спортивной нагрузки, а также от индивидуальной реакции на лечение.

Лежать или двигаться при боли в спине?

Длительный постельный режим обычно не рекомендуется. Дозированная, постепенно увеличиваемая нагрузка во многих случаях способствует улучшению; подходящий режим мы подбираем по результатам обследования.

Нужны ли направление или МРТ для первого приёма?

Направление не требуется. Если у вас есть результаты прежних обследований, возьмите их с собой; если потребуется дополнительная диагностика, я порекомендую её на консультации.

Где можно пройти лечение?

В Будапеште и Шиофоке, по предварительной записи.