Невропатия и онемение конечностей: обследование и лечение

Что такое невропатия?

Невропатия — это нарушение работы или повреждение периферических нервов, то есть нервов, проходящих вне головного и спинного мозга. Эти нервы отвечают, в частности, за чувствительность (боль, температура, прикосновение) и работу мышц.

Важно различать периферическую невропатию (например, как следствие сахарного диабета, алкоголя, дефицита витаминов или приёма некоторых лекарств) и корешковые жалобы позвоночного происхождения, когда сдавливается нервный корешок в шейном или поясничном отделе. Во втором случае определённую роль могут играть лечение опорно-двигательного аппарата и реабилитация.

Какие симптомы могут возникать?

• онемение, покалывание, «мурашки» в руке или ноге,
• жгучая, колющая или похожая на удар током боль,
• снижение или повышение чувствительности,
• мышечная слабость, неловкость, нарушение равновесия,
• усиление жалоб ночью или в определённых положениях тела.

Что может вызывать онемение конечностей?

• раздражение нервного корешка в шейном отделе — онемение руки и кисти (см.: боль в шее),
• поражение корешка в поясничном отделе — онемение ноги, ишиас,
• межпозвонковая грыжа, стеноз позвоночного канала,
• туннельные синдромы (например, синдром запястного канала),
• сахарный диабет, дефицит витаминов, заболевания щитовидной железы, алкоголь,
• другие неврологические заболевания.

Поскольку у онемения много возможных причин, часть из них требует неврологического или терапевтического обследования.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Срочная медицинская помощь необходима, если онемение появилось внезапно, с одной стороны тела, сопровождается нарушением речи или зрения, онемением лица, быстро нарастающей слабостью, нарушением мочеиспускания или дефекации.

Как проходит обследование?

На первичной консультации мы подробно обсуждаем симптомы, их локализацию и развитие во времени, а также известные заболевания и принимаемые лекарства. Осмотр включает оценку подвижности позвоночника и конечностей, мышечной силы, чувствительности, рефлексов и равновесия.

Если у вас есть результаты МРТ, ЭНМГ или анализов, возьмите их с собой. Если жалобы не связаны с опорно-двигательным аппаратом, я порекомендую обследование у невролога или терапевта.

Варианты лечения при онемении, связанном с позвоночником и суставами

Если по результатам обследования в жалобах участвуют позвоночник, мышцы или суставы, индивидуальный план может включать:

• врачебную мануальную терапию и остеопатию,
• декомпрессию позвоночника в правильно подобранных случаях,
• индивидуальную реабилитацию позвоночника, упражнения на мобилизацию нервов и стабилизацию,
• рекомендации по осанке и организации рабочего места,
• в качестве дополнительных методов — капилляротерапию или аппликаторную терапию.

Эффект лечения постоянно оценивается, и при необходимости план корректируется. При периферической невропатии лечение основного заболевания проводит лечащий врач; двигательная терапия может его дополнять.

Частые вопросы

Всегда ли онемение конечностей вызвано позвоночником?

Нет. Причиной онемения может быть защемление нерва, нарушение обмена веществ или неврологическое заболевание. Поэтому первым шагом всегда является выяснение причины.

Сколько сеансов понадобится?

Это зависит от причины и степени поражения нерва; план определяется после обследования.